人口二三○○多萬的台灣，今年邁入超高齡社會，六十五歲以上人口超過四六○萬人，這些長者占比第二的死亡原因是「跌倒」—即每一○萬人中有二六•四人，意味著台灣超高齡長者進入了新時代，同時加重了國家另種新制的重大責任。

　　這時候，也讓我想到台北一女中前校長鄭美俐，這位「烏來奇女子」四年前意外被車子撞倒在地，站起晃晃身子，擺擺手腳，覺得沒事而自行回家。幾天後在家跌跤，經大醫院檢察確定中風，自此雙側腦梗塞，昏迷失語，不幸於今年元月中旬辭世（九十二歲），留下的是家人與社會的難捨，更值得生人警惕。

　　衛福部統計，老人家平均每六位就有一位曾經跌倒，每十二位就有一位因跌倒而就醫，原因是沒有受傷就不上醫院，反而因此肇伏了隱患。因為沒傷就不會找出跌倒的真正原因而加以預防，倘若反覆跌倒，就容易造成例如髖關節或脊椎骨折，也容易失能失智，甚至造成死亡。

　　醫學專家統計，老年人跌倒的原因很多，在台灣且有住房及城鄉原因的不同，概括說包括獨居或雙老同居、血壓不穩定、健康性或疾病服藥、家中環境以及肌力不足等，家中環境例如老年人半夜如廁而跌倒、尿失禁而滑倒，住四層樓公寓容易因爬樓梯而跌跤，都是老年人致命的危險因子。

　　爬樓梯或走路而跌跤，除梯階或路況原因之外，老年人本身也有內在及外在因素，內在如營養、身體功能退化、心理狀態、認知功能（含視力聽力）減弱或障礙、慢性疾病影響、多種藥物（含中西藥同時服用）的使用等。外在如環境（含樓層、房間、廚廁）、天氣冷暖反應、鞋子（如鞋墊、摩擦力、合腳度）、輔具不當（如拐杖、推椅、輪椅）等。

　　「禮運大同篇」表明：鰥寡孤獨廢疾這些人或長者都要善加呵護，就長者來說，日常起坐、瞻顧、行止、躺下與起身、腰力、腳力及手力等的速度都較遲緩。要是為雙老同居，還可互相協助，若是寡居，危險因素相對很大提高，因此隨身攜帶求救協助器或手機，更覺不可或缺。

　　提及「大同篇」自然想到「烏來奇女子」美俐校長本人及其出生的台北縣烏來鄉小粗坑，直到十八歲考取師範學院她才離開小粗坑，小粗坑無意是鄉下中的鄉下，也就是這段時光給「美俐小姐」帶足鍛鍊身體的硬條件，她經由立委吳延環推薦於二十八歲擔任小學校長起到一女中為止，雖都當校長卻不怠於體育活動，她女兒更是國內知名醫院主治神經內科腦中風專家，令人難解的是，美俐校長遭撞後似無即時做過仔細體檢，迄至在家再次摔跤，她四年的老年「病史」，很值得年長先進們引以為鑑，時時自我照顧，「防跌為贏」。

　　跌倒的風險，與生理、環境和生活習慣既然密切有關，要怎樣自我預防呢？國健署參考世界衛生組織所提出的「長者整合式照應」指引事項可供參照，亦即六十五歲以上長者必須進行「認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱」六大面向的整合性評估，仔細了解結果及原因，以便及早發現並預防自己的跌倒因素與風險，這也正是「鰥寡孤獨廢疾」長輩隨身攜帶的自照明鏡。（劉邦師）