－季匡華醫師四月二十日在總會專題演講內容摘要

　　攝護腺（前列腺）是男性的重要器官之一，年輕男性的攝護腺通常是健康的，不會阻滯排尿，所以沒有困擾。
　　隨著年齡增長，攝護腺則常造成困擾，最常見的為發炎(攝護腺炎)、攝護腺增大(良性攝護腺腫大)及攝護腺癌。
　　當攝護腺體發炎、增大及有癌變時，攝護腺特異性抗原（PSA）會增加。一般以PSA在4（奈克／毫升）以下為正常。
　　癌，是自然老化的過程，每一個人、每一個人的臟器，都存在著數目不同的癌細胞。年齡大老化了，雖是癌疾現身的危險因素之一，但年事高並不一定會造成癌症，而是在統計上顯示出的意義。對攝護腺癌而言，年紀越大，得到攝護腺癌機率也越大。此外有關賀爾蒙、家族遺傳、飲食、環境及其他生活型態轉變等與攝護腺癌的關係，也是被看緊的重要因子。癌，有如種子；賀爾蒙、遺傳、飲食、環境、生活型態等，則如土壤；種子無法改變，土壤卻可改造。改造土壤，促使「癌種」無法發芽生長，無疑是防癌制癌的美麗明天。
　　攝護腺癌屬早期癌，所以容易控制，直到壽終，可以與它相安無事，即所謂「與癌共生」。攝護腺癌切除後，癌細胞約有百分之三十會進入骨髓，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是攝護腺癌的可能症狀之一。
　　對於早期 (局限性)攝護腺癌，以手術切除及放射性治療的效果相當好，進入骨髓的百分之三十癌細胞，約五、六年後會「復出江湖」，危害健康。所以手術後要做六次化療，有如農人在消滅地面害蟲後，再用火焚地，追剿躲在土裡的害蟲。在這五、六年中，是癌細胞「冬眠」期，如化療仍無法把癌細胞殺死，則要製造各種非癌細胞的甦醒、生長條件，引導癌細胞進入「冬眠」，蜇伏不動，不生危害，例如上面提到的抗賀爾蒙、飲食轉變等適當作法，所以「冬眠」是一體兩面。
　　目前攝護腺癌的化療，也已使用標靶藥治療，傳統化療被戲稱為「亂槍打鳥」的治療方式，將健康的細胞也一併殺死，標靶藥物能將腫瘤這個標靶對正，集中藥力攻擊，連帶傷害的副作用低，對患者身體負擔減少，更能達到延緩癌症病人壽命的目標。又因為「標靶」的實質意義，是把「癌的最愛」如男性賀爾蒙、食物、生長環境等因子去掉，讓癌細胞一段時間「變乖」，防制癌細胞這些「充要條件」失去防制作用後，它又會分裂生長。所以「標靶」僅是延緩病情，不是治癒。
　　攝護腺癌根除性切除手術，應只適用於有可能因此治癒的腫瘤，且手術後病患存活時間可以超過使用其它治療方式。而危險性高的病患，也不宜手術治療，例如有嚴重心臟血管疾病、肺功能不良、有嚴重出血傾向或血液凝固疾病、淋巴結或骨轉移，及預期餘命小於十年者。
　　因此，季博士首先引進螺旋刀治療。螺旋刀是結合電腦斷層的放射線，對癌症病患所需的劑量計算精準，對癌灶位置以立體化鎖定，減少對周邊健康細胞、組織或皮膚的傷害。不至像手術所可能引起的併發症，包括出血、直腸輸尿管受傷、閉孔神經受傷、尿失禁、性功能障礙、膀胱尿道接合處狹窄、傷口感染、尿液滲漏（約百分之三十，要終生使用「包大人」）、血栓靜脈炎，及淋巴囊腫等。
　　正因為攝護腺癌病患大多為高年齡層，對化療毒性比較不容易忍受，而且攝護腺癌細胞對化學藥物的反應也比較差，其轉移病灶大部分又在骨骼，比較不容易經由一般檢查來判定化學治療之療效，而螺旋刀以電腦斷層或核磁共振影像，精確鎖定癌灶位置，配以電腦即時顯像系統自動線上電子照野成像設備，即是呼吸、心跳等自然動作，也不致讓癌灶偏離位置或角度。所以季博士預言，用螺旋刀治療癌症，將會日受重視，成為治癌的領航趨勢。【編按：季博士為國內唯一取得放療、化療雙料執照的醫師，演講中頻提此二領域的專業，及胃、肺、肝、乳、口腔等癌症，然攝護腺為男性退警同仁的切身問題，故僅就攝護腺癌部分加以整理，提供參考。季醫師現任新光醫院腫瘤科主任，在演講結束後說：有腫瘤、健檢或健康問題，可打新光總機（02）28332211轉分機二二七四曾小姐處理，或傳真：〈○二〉二八三七—七五八二，或上新光網站諮詢http：//www.tomotherapy.org.tw，均可取得即時釋覆。】（劉邦師\摘記）